什么是“瘾疹”？

瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团，且风团时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西医称其为荨麻疹，特点是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。

病因是先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌表而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

诊断

01临床表现

本病不分年龄和季节且发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，患处皮肤和健康皮肤界限清晰，皮肤划痕试验为阳性。风团一般情况下会迅速消退、不留痕迹，之后不断成批出现、时隐时现。

患者自觉灼热、瘙痒剧烈，部分患者可有怕冷、发热等症状。如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显胸闷窒息感，甚至发生晕厥、休克。

根据病程长短，可分为急性和慢性两种。急性患者发作数天至1-2周；慢性患者反复发作，迁延数月，经年不断。

02实验室和其他辅助检

血常规嗜酸性粒细胞升高。若伴有感染，血常规白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高，C反应蛋白、血沉升高。过敏源检测可帮助寻找过敏原因。

中医辩证论治

1.内治

①风寒束表证

证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒

方药：麻黄桂枝各半汤

②风热犯表证

证候：风团鲜红，灼热痒剧，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒

方药：消风散

③胃肠湿热证

证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：疏风解表，通腑泄热

方药：防风通圣散

④血虚风燥证

证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。

治法：养血祛风，润燥止痒

方药：当归饮子

2.外治

①炉甘石洗剂外涂

②中药消风散煎汤熏洗

③小儿推拿

④放血刮痧

西医治疗：急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、维生素C等。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛，或喉头水肿，呼吸困难，或伴胃肠道症状，可皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

病例分享

澳门人威尼斯4399儿科曾接诊一名患儿，因接触动物毛屑出现全身风团皮疹，同时伴有水肿性红斑、血管性水肿，瘙痒明显，门诊输液2日后症状无改善，即入院治疗。入院后患儿出现反复发热，全身风团皮疹骤起骤退，皮肤瘙痒剧烈，伴有腹痛、呕吐。经详细检查，中医诊断：瘾疹-风热犯表；西医诊断：感染性荨麻疹。予抗感染、抗过敏、降低血管通透性，解痉止痛，同时配合中药内服、中药泡浴、中药烫熨、放血、推拿、穴位贴敷等综合治疗。患儿病情逐渐稳定好转，最终痊愈出院。

1治疗前

2治疗中

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治疗后图片（患儿与主管医生陆小莹医师合影）